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접수일자 2019-08-18 21:16:06
이름 김재규
분류 건의
공개여부 공개
처리부서
처리일자
게시물 제목 농협생명보험 실비 지급거절에 대하여
질의내용 안녕하세요 저는 대전에 거주하는 48세 남자입니다
저는 2016년 농협생명보험에 실비 가입을 하였습니다.
이번에 2019년7월31일 8월일 이틀에 걸쳐 백내장수술을 하였습니다
백내장 진단은 수술하지않은 다른병원에서 약 7,8개월전에 진단을 받은적이 있었구요
이번에 수술한 병원에서 검진한결과 더심해지기전에 수술하는게 좋을것같다하여 수술을 결심하게 되였구요
그런데 수술비가 엄청나게 비쌌습니다. 한쪽에 450만원정도한다고 하였습니다.
하여 농협생명보험 콜센터에 전화해 실비가 가능한지 문의 하였습니다
콜센터에 수술비가 너무 비싼데 실비지급가능하냐고 물어보았고 콜센터에서는 입원수술시 5000만원이하의 수술은 가능하다라고 하였고 혹시 몰라 제 보험 설계해준 설계사에 전화로 물어보았습니다. 백내장수술인데 다초점렌즈가 450만원이라더라 이수술이 실비지급가능하냐라고 물어보니 비싸긴하지만 당연히 가능하다고 수술특약까지 가입해놨으니 수술비 추가로 30만원 지급해줄거라고까지 얘기해줬습니다. 저는 안심하고 수술을 하였고 수술후 카드결제후에 실비지급을 요청했는데 이건은 지급이 불가하다고 판정되었다는 심사팀의 결과가 나왔다합니다.
왜그러냐고 물었더니 2016년이후 가입자는 약관이 변경되어 지급할수 없다는 겁니다.
저는 분명히 고객센터와 제 보험담당자에게 두번이나 문의후 한 수술인데 아무리 생각해도 말도안되고 억울해서 견딜수도 없을뿐더러 심사팀에서는 약관을 읽어보지 않았냐는둥 변명만 얘기하고 있습니다
저는 지금까지 입원이나 수술이나 이런것을 한번도 격어보지 못했고 그렇기에 콜센터나 보험 담당자에게 문의해서 한 수술인데 이제와서 자기들은 책임이 없다고하니 전 누구에게 이 수술비를 청구해야합니까
설명조차 제대로 해주지 않았고 콜센터 통화내용 다시듣기로 10번을 들어봤으나 저는 지금도 제가 뭘 잘못했는지 이해할수가 없습니다.
제발 부탁드립니다. 꼭 실비 지급발을수 있도록 부탁드립니다.
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금융민원센터, (국번없이)1332